一、什么是骨质增生?
骨质增生又叫“骨刺”、“骨赘”、,是骨骼在发育和生长过程中某部分骨质失去正常形态,而出现异常,比如:有刺状,有嘴唇形,波浪形,圆形。是人体一种正常的生理现象,它好发于:颈椎、腰椎、髋、膝、踝、跟骨、上肢多见于肘关节,指间关节。
骨刺是骨质增生的一种表现,它形状象刺顾名思意为骨刺,如膝关节、足跟都可表现为刺状增生,但它只是骨质增生的一种中医称骨质增生为“骨痹”。西医称骨质增生为退性性关节炎,肥大性关节炎、骨关节病、骨退行性改变。
二、什么是骨的退行性改变?
我们经常在X线报告单上看到骨退行性改变,但不知它是什么病,它指的是人在衰老过程中,骨骼出现疏松、增生、韧带弹力减退及钙化,关节软骨破坏及剥脱等现象的总称,所以不管增生结果是骨退行性改变或是增生都是一样的,只不过一个大名、一个小名,骨退行性改变与饮食、年龄、活动等因素有关,但科学的运动可以减缓骨质衰老,防止骨质疏松。
三、骨质疏松与骨质增生有何区别?
骨质疏松和骨质增生都属于骨骼异常表现。
1.表现形式不同,如:“骨刺”、“唇样变”、骨质疏松,如骨密度降低,骨皮质变薄,骨脆易骨折,以骨折为例在愈合过程中,初期为骨质疏松,晚期为增生。
2.造成的原因不同,氟骨症患者表现为摄入高钙和含氟饮食后,出现骨质增生和内硬化,而摄入含氟和缺钙的饮食后,出现骨质疏松和骨软化。
四、骨质增生能否康复?
骨质增生在日常生活中被有些患者称做“死不了的癌症”,意思是病情极顽固,缠绵难愈,就象晚期癌症患者一样疼痛难忍。如有此病,心理上不应有过多负担,应积极治疗,与病魔做斗争,前面已谈过,骨质增生是人体正常生理性防御反应,若无疼痛症状,可无须治疗。但出现症状引起疼痛、麻木、身体不适状况就应治疗,治疗不是消除骨质增生,因为增生是一种人体内的正常生理现象,它只是引起关节软骨损伤,韧带软化、滑膜一些部位的损伤及无菌性炎症表现,只要及时治疗,是可以康复的,我们治疗原则是:“控制骨质增生发展,软化正在形成钙化组织、消除炎症。促进损伤组织愈合,消除疼痛,达到临床治愈。”然后坚持康复保健锻炼控制病情复发。在治疗时,有些医生说他的药可以消除或溶解骨刺,永不复发,这是不科学的,如果药能消除骨刺,不是会将正常的骨骼也一起消除了吗:敬请广大患者勿听庸医谬谈。
五、常见症状
(1)颈椎骨质增生
以颈椎4、5、6椎体最为常见,骨质增生如果是发生在颈椎,骨刺压迫血管直接影响血液循环,表现多种多样。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻,头晕、恶心甚至视物模糊,吞咽模糊。如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓,还可导致走路不稳,瘫痪、四肢麻木、大小便失禁等严重后果。
(2)腰椎骨质增生
以腰3、4、5椎体最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引发臀部,大腿后侧,小腿后外侧和脚的外侧面的疼痛 ,出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。
脊柱的结构
(3)膝关节骨质增生
膝关节骨质增生:临床表现:初期,起病缓慢者膝关节疼痛不严重,有可持续性隐痛,气温降低时疼痛加重,与气候变化有关,晨起后开始活动,长时间行走,剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬,稍活动后好转,上、下楼困难,下楼时膝关节发软,易摔倒。蹲起时疼痛,僵硬,严重时,关节酸痛胀痛,跛行走,合并风湿病者关节红肿,畸形,功能受限,伸屈活动有弹响声,部分患者可见关节积液,局部有明显肿胀、压缩现象。
1、膝盖骨质增生初期,在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木,关节弹响,关节伸屈功能障碍,休息后缓解。
2、有可持续性隐痛,天气寒冷或潮湿时疼痛加重,早晨起床或久坐起立时膝关节疼痛麻木僵硬,稍活动后反而好转。
3、严重时,膝关节肿胀,关节积液,晨僵及久坐后有胶着现象,关节伸屈功能障碍,跛行,功能受限,伸屈活动有弹响声,在下台阶、久立时,膝关节症状加重,部分患者可见关节积液,局部有明显肿胀、压缩现象,膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍,膝关节周围骨赘形成,关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平,其内侧胫股关节面受累明显,关节间隙变窄。其中多数会发生内侧间隙狭窄,髌骨骨刺形成。
六、好发人群及部位
骨质增生多发生于45岁以上的中年人或老年人,男性多于女性, 常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病,最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。
(一)、腰椎骨质增生
(1)本病患者多为40岁以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状,查体可见部分病人腰椎生理曲度异常;腰椎两侧肌肉有压痛。
(2)腰椎X线片的改变(正位、侧位、左右斜位),如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。
(3)腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别,如腰椎间盘突出症、椎体发肓畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等病。
一般在人群中四十岁以上的人发病率最高。诊断是不是骨质增生病,一般可去医院拍一张X光片即可(不必用CT片)。在未拍片之前如何自我诊断?可从个人的感觉判断。骨质增生症大多数发生在颈椎和腰椎,手指、膝关节、足跟处亦可发生。发生在颈椎的增生其症状在头部和上肢,也可能影响全身,又以上肢见多。颈椎本部位没有明显症状,而上肢症状明显。一般增生在某一侧(不是左就是右),可出现一侧从肩关节到上臂、下臂连手指的肌肉内一条线的痛、胀、麻感。
当右边手臂有此症状时,如果头部向右边倾斜则此时症状会加重。肌肉内的症状与天气变化无关,只与活动有关。当增生部位在腰部时,其症状并不在腰部,而是从臀部坐骨神经起,沿坐骨神经反射到脚后跟处,以小腿肌肉内症状尤为严重。这就说明是骨质增生症压迫神经而引起的,基本上可以确诊。如果出现在局部某个点,尤其仅在关节处,则不应视为增生(膝关节增生除外),先应做风湿病的化验为好。
其他肌肉部位出现痛与骨质增生症引起的痛是感觉不同的。其他的痛可能同时出现红肿和发热症状,而骨质增生症的痛不产生任何别的症状,只是酸痛、麻胀等,时重时轻,病程长,多年不愈,越来越重。而且应排除椎盘突出的情况,如果有外伤和扭伤时,还是先拍片为好。因为突出与增生的症状是相似的,以免治疗不对症。
(二)、膝关节骨质增生:多见于中老年人。其表现是一侧或双侧关节不适,疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时,但休息或卧床后好转。随着病情发展,走平路也疼痛,活动不方便,关节不稳定,走路稍不注意就会疼痛;同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声,严重时可致畸或致瘫。
(三)、足跟骨刺:症状是足根压痛,走路时脚跟不敢用力,有石硌,针刺的感觉,活动开后,症状减轻,部分患者足跟肿胀。
治疗方法
大体上分为两类,一类是保守治疗,一类是手术治疗。
保守治疗:我们的中医药发挥着巨大的这种作用、巨大的这种优势,比如说口服的、补肝肾、强筋骨、去风湿、活络的这一类的中药大量的应用,那么还有一些我们传统的外用药物,各种各样的膏药,包括药膏,还有比如说拔罐,拔火罐、针灸、按摩,这对骨性关节炎症状的缓解都是很有效果的,在一定的程度之内。那么在保守治疗的时候,我们有一些药物,比如说西药,有哪些常用的,比如说外用的有扶他林,抹的。那么口服像有一些氨基葡萄糖类的,营养关节软骨的,比如说硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖在临床也是大量应用的,这是保守治疗。
手术治疗,当疾病发展到一定程度的时候,我们关节的治疗,骨性关节炎的治疗,也是分梯度的,在有些关节早期的时候,在软骨退变的时候我们可以做一个关节镜的微创手术,当疾病真是发展到刚才我说很重的情况下,严重影响生活,蹲蹲不下,站站不起,走路就很疼,关节间隙明显变窄,骨头磨骨头的时候,我们就要关节置换,它的属于中期治疗。
保守治疗和手术治疗之前有一个治疗,也属于治疗方式,就是休息,两个字休息。休息对我们骨性关节炎病人的这种治疗是至关重要的。往往有些病人都是平时还很好,爬一次山,这个症状一下就诱发了。所以说保守,无论是保守还是手术治疗的休息是至关重要的。
我院现有的治疗方式、方法:
保守治疗,如上所述。还有针刀治疗、内热针。
手术治疗,CT引导下精准关节镜治疗、CT引导下射频消融术。
我院是中西医结合的治疗方式,过往出院的骨质增生患者的反馈不错、很好,是值得治疗的地方,并且信任我院的治疗技术。是老百姓眼里的正规操作,安全的放心的治疗骨质增生。